造成醫保基金損失！百億連鎖藥店一心堂遭約談，公司緊急回應

據國家醫保局消息，2024年5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。

約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量开藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。

一心堂負責人對此表示，本次約談指出的問題對企業是重要的警醒。下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行爲。（點擊查看更多）

作爲A股連鎖藥店龍頭企業，截止2023年12月31日，一心堂擁有直營連鎖門店10255家，全年新开門店1381家，淨增加1049家。受到新开門店成本費用增加以及退燒、止咳、抗病毒等感冒類產品需求降低的影響，導致公司2023年利潤下滑。

部分門店串換藥品、超量开藥

2024年5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（以下簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。

約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量开藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。

以上問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失；要完善公司內控制度，制定企業營銷規範，健全門店管理機制，優化內控考核辦法，積極參與並實施醫保藥品銷售追溯工作；要加大監督管理力度，加強員工守法教育、日常管理、培訓考核，定期开展內部合規檢查，強化技術手段應用，對出現欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”；要發揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規使用醫保基金的宣傳引導，共同維護醫保基金安全。

一心堂回應：對旗下1萬多家門店進行摸排

一心堂負責人表示，本次約談指出的問題對企業是重要的警醒。下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行爲。

一是立即組織全國所有公司，對旗下1萬多家門店進行摸排，主動報告問題，主動自查自糾，加強整改。

二是針對旗下門店多、員工多、零售人員流動性大等特點，在員工教育、上崗培訓、門店管理、企業文化等方面針對性予以加強。

三是在企業內部建立常態化的監督管理機制，加強集團總部對各分公司、分支機構、區域、門店等的內控力度，避免整改舊問題，又出現新問題。

四是主動加強與醫保部門對接，通過協作配合，共同強化門店日常管理，切實規範合理使用醫保基金。

一心堂有關負責人表示，將按照約談要求，於6月底前，向國家醫保局基金監管司提交整改情況報告。

定點零售藥店在醫保基金使用管理方面還存在哪些問題？

從醫保基金監管實踐看，一些定點零售藥店違法違規使用醫保基金主要存在以下幾種情形：

第一類是虛假开藥。在未真實採購、銷售藥品的情況下，虛構、僞造藥品處方或銷售記錄並空刷醫保碼（社保卡），騙取醫保基金。

第二類是串換藥品。一是將非藥品串換爲醫保藥品，使用醫保基金爲保健品、食品、化妝品等“买單”。二是將非醫保藥品串換爲醫保藥品。三是將低價藥串換爲高價藥。

第三類是超量开藥。一是通過买贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是爲代配藥人員（如醫藥公司銷售人員等）超量多开貴重藥品並進行醫保結算，爲其低價轉賣、推銷藥品提供便利。三是誘導參保人年底使用職工醫保門診統籌基金進行集中購藥、衝頂消費。

第四類是爲其他藥店代爲進行醫保結算。向非醫保定點零售藥店或已經被暫停醫保結算的定點零售藥店出借醫保結算系統，代爲進行醫保結算。

第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥後开處方、藥品購銷存記錄不匹配等。

利潤下滑旗下藥店銷售劣藥被沒收違法所得

3月19日，一心堂披露的業績快報顯示，在新店持續擴張的情況下公司2023年業績出現下滑。

報告期內，公司實現營業收入173.8億元，同比下降0.29％；歸屬淨利潤5.49億元，同比下降45.61％；扣非淨利潤爲7.02億元，同比下降28.98％。值得關注的是，這也是一心堂上市以來第一次營收、淨利齊下滑。

對於業績下滑的原因，一心堂表示，在門店拓展方面，截止2023年12月31日，公司擁有直營連鎖門店1.03萬（10255）家，全年新开門店1381家，淨增加1049家，大量新开門店導致運營成本費用增加。

同時，2023年公司零售門店所經營的退燒、止咳、抗病毒等感冒類產品需求降低，導致2023年同店該類產品收入下滑。新开門店成本費用增加及上述品類銷售下滑，導致公司利潤出現下滑。

除此之外，大額滯納稅款的繳納同樣對一心堂業績產生了不良影響。

根據業績公告，2023年公司及各子公司接受所在地各主管稅務局對2020年至2022年的納稅情況开展稅收輔導工作，涉及繳納稅費合計2.33億元，主要涉及稅金爲獨立納稅門店房租等經營費用由總部統一籤訂合同，按視同銷售的有關規定計算繳納增值稅及附加稅。

除了業績下滑，一心堂旗下的上海鴻翔一心堂藥業有限公司此前也因爲銷售劣藥被上海市藥監局作出行政處罰。

據行政處罰決定書，此前2023年8月，上海市食品藥品檢驗研究院(下稱上海市藥檢院)對鴻翔一心堂庫存的標示江蘇晨牌邦德藥業有限公司生產的復方酮康唑發用洗劑進行抽樣，檢驗結果顯示，該批復方酮康唑發用洗劑【檢查】項下“微生物限度”不符合中國國家藥品監督管理局國家藥品標准化學藥品(地標升國標)第一冊WS-10001-(HD-0030)-2002的規定。

2023年12月7日至21日，鴻翔一心堂主動實施召回，共召回該批復方酮康唑發用洗劑64盒，現庫存67盒。上海藥監局表示，鑑於鴻翔一心堂在銷售過程中不知道該批藥品爲劣藥，也未查見鴻翔一心堂有其他違反《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國藥品管理法實施條例》有關規定的行爲，最終沒收鴻翔一心堂違法銷售的藥品和違法所得，共計人民幣627.72元。

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