欺詐騙保！造成醫保基金損失，國家醫保局出手！A股醫藥連鎖巨頭一心堂被約談

來源：編輯：匿名發表時間：2024-06-03 00:50:46 熱度：25

導讀： 金融界6月2日消息 A股醫藥連鎖巨頭一心堂被國家醫保局約談，事涉欺詐騙保使用醫保基金！約談稱，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量开藥、爲暫停醫保結算的定點零...

金融界6月2日消息 A股醫藥連鎖巨頭一心堂被國家醫保局約談，事涉欺詐騙保使用醫保基金！

約談稱，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量开藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。

國家醫保局指出，考慮到一心堂旗下門店多、醫保基金用量大，爲了防止出現更大的問題，國家醫保局基金監管司對一心堂進行了約談，督促提醒其加強管理、規範行爲，切實履行主體責任，更好地維護醫保基金安全。

造成醫保基金損失

據國家醫保局消息，近日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥有關負責人進行了約談。

約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量开藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。以上問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失；要完善公司內控制度，制定企業營銷規範，健全門店管理機制，優化內控考核辦法，積極參與並實施醫保藥品銷售追溯工作；要加大監督管理力度，加強員工守法教育、日常管理、培訓考核，定期开展內部合規檢查，強化技術手段應用，對出現欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”；要發揮零售門店的宣傳觸角作用，加大對參保人員合法合規使用醫保基金的宣傳引導，共同維護醫保基金安全。

一心堂回應

對此，一心堂負責人表示，本次約談指出的問題對企業是重要的警醒。下一步，一心堂將堅持問題導向，按照約談提出的要求，成立工作組，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行爲。

展开全文

一是立即組織全國所有公司，對旗下1萬多家門店進行摸排，主動報告問題，主動自查自糾，加強整改。

二是針對旗下門店多、員工多、零售人員流動性大等特點，在員工教育、上崗培訓、門店管理、企業文化等方面針對性予以加強。

三是在企業內部建立常態化的監督管理機制，加強集團總部對各分公司、分支機構、區域、門店等的內控力度，避免整改舊問題，又出現新問題。

四是主動加強與醫保部門對接，通過協作配合，共同強化門店日常管理，切實規範合理使用醫保基金。

一心堂有關負責人表示，將按照約談要求，於6月底前，向國家醫保局基金監管司提交整改情況報告。

上市十年來首次業績下降

公开資料顯示，一心堂是一家以藥品經營爲主的全國連鎖藥店龍頭，主營業務爲醫藥零售連鎖和醫藥批發業務，其中醫藥零售連鎖是公司的核心業務。截至2023年12月31日，一心堂擁有直營連鎖門店10255家，全年新开門店1381家，淨增加1049家。覆蓋10個省份及直轄市，雲南省內門店數量佔比52.63%，雲南省以外區域門店數量佔比47.37%，較年初增長4.12%。

不過，一心堂2023年的業績卻並不如意，出現了公司上市十年來的首次下降，公司2023年實現營收173.8億元，同比下滑0.29%；實現歸母淨利潤5.49億元，同比下滑45.6%。